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羊水栓塞、三次心跳骤停!广州医生“教科书式”救回危重产妇-四郞新闻
网络整理   发布时间:2019-10-27 18:01:21

“我听说羊水栓塞是产科死亡,但我没想到会发生在我身上。”躺在医院病床上的35岁母亲,她的第二个孩子周女士,仍然很担心。当时她的生命处于危急状态,她的家人不知道他们在治疗期间签署了多少次危急情况通知。

10月15日,记者在广州医科大学第三附属医院(以下简称“广州医科大学第三医院”)会见了周女士。她正在接受康复治疗,她的知觉和运动能力恢复良好。她有望在不久的将来出院。

然而,就在三个月前,周女士遭遇了羊水突然栓塞、产后大出血和三次心脏骤停,这几乎“聚集”了产科最危险和最棘手的严重病例。曾有多器官衰竭、肺栓塞和严重感染等危急情况。广州医学院第三医院几乎用全院的“教科书”治疗赢得了生死之战。

惊喜吧。孕妇羊水栓塞与心脏骤停

"中央前置胎盘伴出血,胎盘植入,疤痕子宫..."看到诊断报告,周女士隐约知道她的胎儿有危险。她选择在广州医学院第三医院分娩,广州重症孕妇治疗中心就在那里,但没人想到羊水栓塞差点把她带走。

7月15日,尚未到期的周女士突然持续出血。广州医学院第三医院产科决定提前为她施行剖宫产手术。手术于上午8:55开始,剖腹、分娩、胎盘植入组织分离和缝合,所有这些都是有序进行的。

11点20分,正当医生准备缝合腹部伤口的时候,一个惊人的场景发生了。周女士突发心室颤动,心率为190次/分钟,然后心脏骤停!

"不,可能是羊水栓塞!"担任首席外科医生的首席产科医生苏春红和麻醉科医疗队迅速做出判断,并立即营救了他。60岁的麻醉科主任詹红也赶来帮忙。经过12分钟的胸部按压、电除颤、静脉药物治疗以提高血压,周女士恢复了心跳。

紧急!第二次心脏骤停后,医生打开他的胸腔,按压心脏。

然而,就在医生松了一口气并继续缝合腹部的时候,周女士又一次心脏骤停了!

现场医务人员轮流进行胸部按压。周女士身高只有1.56米,体重90公斤。肥胖导致她的皮下脂肪层很厚,胸部按压非常困难,汗水渗透到医务人员的衣服中。

但是随着时间的推移,周女士无法恢复心跳。心胸外科主任武兆红建议,如果胸外按压效果不明显,应在开胸手术后立即进行胸外按压。在征得家人同意后,12:42,武兆红打开周女士的胸部,进行胸部心脏按压。四分钟后,周女士终于恢复了心跳。

此时,重症医学小组也为她启动了最高的生命支持系统——体外膜氧合(ecmo),体外膜氧合建立了周女士的心肺循环,手术继续进行。

然而,羊水栓塞导致周女士凝血功能完全崩溃。她还有另一个危急情况:产后出血。为了减少出血,广州重度孕妇治疗中心小组为她们进行了子宫切除术。

经过近11个小时的生死游戏,当天晚上8点,20多名医务人员在手术台上进行了接力合作。通过“教科书式”的营救,周女士最终被从死亡中解救出来。

手术期间,周女士因出血损失了将近2/3的全身血液,当晚被转移到重症监护室(icu)。周女士整晚都在输血和输液,各种生命体征极不稳定。体外膜氧合(ecmo)维持着她的心肺功能,床边血液净化(crrt)疗法正在取代她的肾脏。

重症医学科主任王一淳在病房呆到下午1点,主治医生贾王铭一夜没合眼。

羊水栓塞的发生率为1/2000-80000,死亡率为19%-80%。由于时间短,无症状,诊断困难,抢救成功率不到30%”广州医学院第三医院产科主任、广州重度孕妇治疗中心主任陈敦进教授说。

幸运的是!全医院的努力被用于治疗患者,并且术后影响被最小化。

7月16日早上7点,陈敦进感到不安,一大早就来到icu,和贾王铭一起在床边检查病人。就在这时,周女士慢慢睁开了眼睛。

“真是难以置信。”贾王铭非常惊讶。“真是奇迹,他第二天醒来时患了这么严重的疾病,失血过多,全身多器官衰竭。她的生命力太强了!”

在广州医学院第三医院医务人员的精心治疗下,周女士病情慢慢好转。7月19日,在停止使用ecmo小时后,周女士不再需要气管插管。

然而,7月26日,在医生的晨间查房中,周女士因血栓脱落导致肺栓塞而第三次心脏骤停。幸运的是,通过icu医疗小组的及时抢救,她很快恢复了心跳。

“这不仅是医学上的奇迹,也是医院多学科合作的结果,并没有放弃羊水栓塞后心脏骤停和产后出血等三种严重并发症能够得到成功治疗的希望。”陈敦进表示,广州医学院第三医院为周女士发起了疑难病例的多学科讨论。整个医院咨询了十多次。来自内科、产科、重症医学、麻醉科、心胸外科、血管外科、输血科等10多个专业的20多名专家共同探讨了对策。整个医院给予周女士最大可能的治疗,并成功挽救了她的生命。

羊水栓塞治疗成功的患者中,约30%-60%会有不同程度的中枢神经系统残疾。令医生们高兴的是,这并没有发生在周女士身上。这与手术室麻醉科的医疗小组在周女士心脏骤停时立即采取了有效的低温脑保护措施有关。

麻醉科主任王寿平说,心脏骤停的病人将患有缺氧缺血性脑病,导致不可逆转的脑损伤。即使他们获救,他们也可能成为素食者。低温脑保护能有效降低脑温度,保护脑神经细胞。

"我现在特别想回家看看孩子。"周女士说她在治疗期间很沮丧。医务人员不仅陪她聊天,还把婴儿的照片贴在爱的墙上,用手套吹气球让她振作起来,帮助她走出情绪低谷。"谢谢所有治疗我的医务人员,你给了我第二次生命!"

[知识链接“产科死亡”羊水栓塞

羊水栓塞是一种严重的分娩并发症,由于羊水进入母体血液循环,导致急性肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血和猝死。羊水栓塞的发生率为4.1/10万。虽然发病率低,但发病迅速,病情危险,死亡率极高。常见的临床表现是低血压、胎儿窘迫、心脏和呼吸停止、肺水肿和凝血功能障碍。大约1/3的病人在发病后1小时内死亡,这可以说是产科最危险的并发症。

[记者]朱晓峰

[记者]白田和黄翠曰

[作家]朱晓峰

[消息来源]南方报业传媒集团南方客户南方No。~自我管理不。~日常时事部自我管理否。~广东健康头条

 
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